Bekkenoefentherapie

Tijdens de zwangerschap verandert er veel in het lichaam. Dit hoort er bij, maar zowel tijdens de zwangerschap als na de bevalling kan dit leiden tot klachten. Bekkenoefentherapie kan helpen bij rug- en bekkenpijn en bij bekkenbodemproblemen, zoals urineverlies of een zwaar gevoel tussen je benen. Deze klachten kunnen het uitvoeren van de dagelijkse handelingen lastig maken. Wacht daarom niet voor het erger wordt. Met Bekkenoefentherapie leer je weer grip krijgen op jouw klachten. Zo kun je in vorm blijven voor de bevalling en kun je blijven genieten van je zwangerschap of moederschap. 

Wat is bekkenoefentherapie?

Bekkenoefentherapie is een specialisatie binnen Oefentherapie Cesar / Mensendieck. Het richt zich op het behandelen van cliënten met klachten in de bekkenregio. De bekkenregio is het gebied van de lage rug, het stuitje, de billen, de liezen, het schaambeen, de bekkenbodem en het gebied rondom de heupen. Pijnklachten in deze regio kunnen ontstaan tijdens de zwangerschap of na een bevalling. Wanneer de bekkenbodemfunctie verstoord is heeft dit invloed op het plassen, de ontlasting en bij geslachtsgemeenschap.

Bij de bekkenoefentherapie leer je wat je zélf kunt doen om klachten te verminderen en te voorkomen. Je leert anders en beter bewegen en ontvangt oefeningen die gemakkelijk in het dagelijks leven toegepast kunnen worden. Een goede uitleg over de oorzaak is van belang om inzicht te krijgen over jouw klachten. Zo word jij je pijn de baas!

 

Verschil Oefentherapie Cesar / Mensendieck en Fysiotherapie

Een oefentherapeut (Cesar / Mensendieck) heeft een andere werkwijze dan een fysiotherapeut. Beiden behandelen lichamelijke klachten en geven hierbij oefeningen. Oefentherapie is echter een therapie waar je zélf aan de slag gaat om jouw klachten te verminderen. Er is veel aandacht voor bewustwording hóé je beweegt. Daarmee wordt er ook gewerkt aan preventie, om klachten in de toekomst te voorkomen.

Bij fysiotherapie wordt gebruik gemaakt van andere technieken en hulpmiddelen, zoals shockwave, tractie en manipulatie. Vaak geven fysiotherapeuten de oefeningen met behulp van fitnessapparatuur. Een oefentherapeut gebruikt in principe geen andere hulpmiddelen en apparaten.

 

Geen verwijzing nodig

Je kunt zonder verwijzing van jouw (huis)arts terecht voor bekkenoefentherapie. Alleen wanneer de behandeling bij je thuis plaatsvindt, is er een verwijzing nodig. Dit kan voorkomen in de kraamperiode.

 

Werkwijze

Hier kun je nalezen wat de werkwijze is tijdens de behandelingen.

Eerste behandeling

De intake

Tijdens de eerste behandeling vindt de intake plaats. Allereerst noteer ik jouw gegevens, waarna je mag vertellen wat er aan de hand is. Bijvoorbeeld: waar zitten jouw klachten? Wanneer heb je meer last en wanneer heb je minder last? Wat doe je in het dagelijkse leven? Wat zou je graag weer willen kunnen? Met deze en vele andere vragen krijg ik een beeld van jouw klachten en hoe jij ermee omgaat. En dit geeft ook inzicht waar we samen aan kunnen werken tijdens de therapie.

Het onderzoek

Na het intakegesprek volgt in de eerste behandeling ook het onderzoek. Dit gebeurt meestal in ondergoed, zodat ik een goede indruk kan krijgen van jouw houding. Wanneer je dit een groot probleem vindt, dan mag je uiteraard jouw kleding aanhouden.

Tijdens het onderzoek kijk ik hoe je beweegt. Hoe zit of sta je? Hoe loop of til je? Hoe worden de gewrichten hierbij belast? Welke spieren gebruik je hierbij? Onder andere op deze vragen probeer ik een antwoord te vinden om hiermee de oorzaak van de pijnklachten te achterhalen.

Het behandelplan

Tussendoor en ook na het onderzoek leg ik je uit wat de conclusie is: waar komen de klachten vandaan en waar gaan we aan werken. We stellen samen een plan op. Er wordt eerlijk gekeken of (bekken-)oefentherapie voor jou een oplossing kan bieden. Daarna zal er nog kortdurend worden gestart met de uitvoering van het behandelplan.

 

De behandeling

In de behandelingen ontvang je tips en adviezen hoe je het beste kunt bewegen. Je leert welke spieren je aan moet spannen, of juist welke je moet ontspannen. Een lastig proces, want een houding verander je niet zomaar. Daarom besteed ik ook tijd aan uitleg, zodat je begrijpt waarom je het beter anders zou kunnen doen. De bewustwording wordt hiermee vergroot en het inzicht groter.
Naast de adviezen krijg je ook oefeningen mee welke je thuis kunt uitvoeren. Dit zijn bijvoorbeeld oefeningen die je kunt doen om pijnklachten te verminderen of oefeningen om de stabiliteit te verbeteren.
Ook pas ik ook technieken toe om pijn te verminderen (bv. mobiliseren), zodat je de adviezen ook kán toepassen.

Rugpijn / Bekkenpijn

Pijnklachten in het bekken of de rug komen veel voor in de zwangerschap en de periode na de bevalling. Ongeveer 45% van alle zwangeren en 33% van de pas bevallen vrouwen heeft rugpijn en/of bekkenpijn. Vaak wordt dit ook wel bekkeninstabiliteit genoemd. 

Deze klachten ontstaan tijdens de zwangerschap meestal als gevolg van het slapper worden van de banden rond de gewrichten. Dit is noodzakelijk voor de bevalling. Je lichaam wordt hierdoor instabieler en minder belastbaar. Het gevolg is dat spieren gaan compenseren, wat pijnklachten in de hand kan werken.
Na de bevalling is het ook mogelijk om bekkenklachten te ontwikkelen. Dit kan ontstaan als gevolg van de uitdrijving, maar ook doordat er een periode aanbreekt waarin je veel moet tillen en waarin je ook nog eens fysiek moet herstellen van de bevalling.

Herkennen

Er is een groot verschil aan klachten in de bekkenregio. De klachten bevinden zich in het gebied van de benige bekkenstructuren, zoals:
  • De SI-gewrichten / bekkengewrichten (de twee kuiltjes boven de billen)
  • Het schaambeen
  • De zitbeenknobbels
  • Het stuitje
Ook kun je last hebben van pijnlijke of zwakke spieren rondom het bekken, zoals in de:
  • Bilspieren
  • Heupspieren
  • Liesspieren
  • Rugspieren en/of
  • Bekkenbodemspieren

Tevens kan er sprake zijn van een uitstralende (scherpe of zeurende) pijn naar de buik, de lies, de bil of (een van) beide benen. Bekkenpijn komt ook vaak samen voor met een verstoorde bekkenbodemfunctie. Dit leidt tot problemen bij plassen, ontlasten of vrijen.

 

Pijn bij activiteiten

Eén van de kenmerken van bekkenpijn is startpijn: pijn bij het starten van een beweging. De pijn wordt meestal aangegeven bij activiteiten zoals:

  • Opstaan uit de stoel
  • Lang in dezelfde houding zitten of staan
  • Omdraaien in bed
  • Lopen
  • Traplopen
  • In en uit de auto stappen
  • Zware handelingen als stofzuigen en tillen

Behandeling

Bekkenoefentherapie biedt uitkomst bij bekkenklachten. Afgestemd op jouw situatie, kan er in de behandelingen aandacht besteed worden aan:

  • Het bewustmaken en het verbeteren van de houding en de bewegingen die je maakt
  • Het optimaliseren van de stand van de stuit, heiligbeen en de SI-gewrichten
  • Het verbeteren van de beweeglijkheid van de rug
  • Het ontspannen van overbelaste spieren
  • Oefeningen voor bijvoorbeeld het ontspannen van de overbelaste spiergroepen, het activeren en versterken van de juiste spieren en om de juiste houding vol te kunnen houden
  • Adviezen over instellingen van de voorwerpen die je gebruikt, bijvoorbeeld de hoogte van uw bureau en stoel
  • Aanleren van de juiste ademtechniek
  • Begeleiding op het gebied van de bekkenbodem

Klachten van de bekkenbodem

Rondom de zwangerschap kunnen ook bekkenbodemproblemen ontstaan. De bekkenbodem is een groep van spieren die de onderkant van het bekken afsluit. De bekkenbodem biedt steun aan de organen in de buik. Problemen met de bekkenbodem bevinden zich dan ook vaak op het gebied van het plassen, ontlasten en vrijen.

De bekkenbodem heeft door de belasting van de zwangerschap en de druk van de baby heel wat te verduren. Daarnaast worden de spieren zwakker door de hormonen. Tijdens de uitdrijving bij de bevalling komen de bekkenbodemspieren onder hevige druk te staan, waardoor er beschadiging optreedt.
Direct na de bevalling is de druk van je baby op het bekkenbodemgebied wel weg, maar het herstel van de bekkenbodem kost tijd. Het duurt wel even voordat de stevigheid van het weefsel en de spierfunctie van de bekkenbodem (en buik) zich hersteld hebben.

Herstel van bekkenbodemspieren

Een normaal herstel van de bekkenbodemspieren duurt in totaal 6 maanden. In de eerste 6 weken treedt het meeste herstel op. Het herstel duurt langer wanneer er sprake is geweest van:

  • Langdurig persen
  • Een kunstverlossing
  • Een hoog geboortegewicht
  • Fors inscheuren van de bekkenbodemspieren
  • Bij een knip in de bekkenbodemspieren

Herkennen

Veelvoorkomende klachten van de bekkenbodem zijn:

  • Ongewild urineverlies
  • Ongewild ontlastingsverlies
  • Verzakking van de blaas, baarmoeder of endeldarm: een zwaar, drukkend gevoel in de onderbuik en/of balgevoel in vagina of anus
  • Vaak plassen
  • Heftige drang om te plassen
  • Moeizaam kunnen plassen of ontlasten
  • Moeite om windjes tegen te houden
  • Obstipatie
  • Pijn bij het vrijen
  • Vaginisme
  • Pijn in de onderbuik, rond de anus of de geslachtsdelen
  • Chronische urineweginfecties

Behandeling

De bekkenoefentherapeut kan hulp bieden bij bovenstaande klachten. In de behandeling wordt aandacht besteed aan het:

  • Verbeteren van de functie van de bekkenbodemspieren d.m.v. voorlichting, adviezen, bewustwording en oefeningen
    • Is er sprake van te sterke bekkenbodemspieren of te zwakke bekkenbodemspieren?
    • Hoe is de coördinatie van de bekkenbodemspieren? Dat wil zeggen, spant de bekkenbodem op het juiste moment, met de juiste kracht in de juiste richting aan?
  • Gebruik van de bekkenbodemspieren in dagelijkse houdingen en bewegingen, zoals bukken, tillen, opstaan uit de stoel
  • Aanleren van de juiste ademtechniek
  • Leren herkennen en opvangen van buikdruk
  • Aanleren van goed toiletgedrag en een goede toilethouding

Er zal geen inwendig onderzoek plaatsvinden.

Vergoeding en tarieven

De vergoeding van de therapie gaat vanuit het aanvullende pakket van de zorgverzekeraar. Hoeveel behandelingen worden vergoed, is per zorgverzekeraar verschillend. De kosten gaan dus niet van jouw eigen risico af. Mocht je geen aanvullende verzekering hebben, worden de tarieven van de praktijk gehanteerd.

Vergoeding via de zorgverzekeraar

Op de website van Independer kun je nalezen hoeveel behandelingen jouw zorgverzekeraar vergoedt vanuit de aanvullende verzekering.

Met alle zorgverzekeraars is een contract afgesloten, waardoor het volledige bedrag voor een behandeling wordt vergoed. De declaratie gaat rechtstreeks naar jouw zorgverzekeraar.


Voorbeeld bij De Friesland 2018

  • AV Budget: 9 behandelingen
  • AV Standaard: 12 behandelingen
  • AV Extra: 20 behandelingen
  • AV Optimaal: 37 behandelingen

Niet of onvoldoende aanvullend verzekerd?

Wanneer je niet aanvullend bent verzekerd of wanneer jouw aanvullende verzekering niet toereikend genoeg is, zijn de kosten voor je eigen rekening. De onderstaande tarieven zijn dan van toepassing.

 

Tarieven 2018

  • Intake en onderzoek: € 43,00
  • Intake en onderzoek aan huis: € 52,00
  • Behandeling in de praktijk: € 30,00
  • Behandeling aan huis: € 43,00

Bekkenoefentherapie, iets voor jou?

Meld je aan!

Bekkenoefentherapie, iets voor jou?

Meld je aan!