Bekkenoefentherapie / fysiotherapie
Tijdens de zwangerschap verandert er veel in het lichaam. Dit hoort er bij, maar zowel tijdens de zwangerschap als na de bevalling kan dit leiden tot klachten. Bekkentherapie kan helpen bij rug- en bekkenpijn en bij bekkenbodemproblemen, zoals urineverlies of een zwaar gevoel tussen je benen. Deze klachten kunnen het uitvoeren van de dagelijkse handelingen lastig maken. Wacht daarom niet voor het erger wordt. Door de therapie leer je weer grip krijgen op jouw klachten. Zo kun je in vorm blijven voor de bevalling en kun je blijven genieten van je zwangerschap of moederschap.
Wat is bekkenoefentherapie / fysiotherapie?
Bekkentherapie richt zich op het behandelen van cliënten met klachten in de bekkenregio. De bekkenregio is het gebied van de lage rug, het stuitje, de billen, de liezen, het schaambeen, de bekkenbodem en het gebied rondom de heupen. Pijnklachten in deze regio kunnen ontstaan tijdens de zwangerschap of na een bevalling. Wanneer de bekkenbodemfunctie verstoord is heeft dit invloed op het plassen, de ontlasting en bij geslachtsgemeenschap.
Binnen de praktijk zijn 4 (bekken)oefentherapeuten en een fysiotherapeute werkzaam. Bekkenoefentherapie is een specialisatie vanuit de opleiding Oefentherapie Cesar / Mensendieck. Binnen de praktijk zijn Jannie Postma, Hester Viëtor en Halberta Tuinenga geregistreerde bekkenoefentherapeuten. Nynke Koster is in afrondende fase van de opleiding tot bekkenoefentherapeut. Tanja Boomsma is fysiotherapeute en is bekkenfysiotherapeut in opleiding. Op dit moment hebben wij GEEN geregistreerde bekkenfysiotherapeut werkzaam binnen de praktijk. Wij verrichten hierdoor GEEN inwendige handelingen binnen de behandeling.
Binnen de therapie leer je wat je zélf kunt doen om klachten te verminderen en te voorkomen. Je leert anders en beter bewegen en ontvangt oefeningen die gemakkelijk in het dagelijks leven toegepast kunnen worden. Een goede uitleg over de oorzaak is van belang om inzicht te krijgen over jouw klachten. Naast oefeningen en adviezen worden er o.a. ook mobiliserende technieken, massage, dry needling en/of taping toegepast.
Geen verwijzing nodig
Je kunt zonder verwijzing van jouw (huis)arts terecht voor zowel bekkenoefentherapie als fysiotherapie. Bij sommige zorgverzekeraars is een verwijzing nodig wanneer de behandeling bij je thuis plaatsvindt, bijvoorbeeld in een kraamperiode. Wanneer dit nodig is, zullen wij dat van tevoren aangeven.
Werkwijze
Hier kun je nalezen wat de werkwijze is tijdens de behandelingen.
Eerste behandeling
De intake
Tijdens de eerste behandeling vindt de intake plaats. Allereerst noteren wij jouw gegevens, waarna je mag vertellen wat er aan de hand is. Bijvoorbeeld: waar zitten jouw klachten? Wanneer heb je meer last en wanneer heb je minder last? Wat doe je in het dagelijkse leven? Wat zou je graag weer willen kunnen? Met deze en vele andere vragen krijgen we een beeld van jouw klachten en hoe jij ermee omgaat. En dit geeft ook inzicht waar we samen aan kunnen werken tijdens de therapie.
Het onderzoek
Tijdens het onderzoek kijken we hoe je beweegt. Hoe zit of sta je? Hoe loop of til je? Hoe worden de gewrichten hierbij belast? Welke spieren gebruik je hierbij? Onder andere op deze vragen proberen we een antwoord te vinden om hiermee de oorzaak van de pijnklachten te achterhalen. Ook doen we nog enkele testen om te kijken of er bijvoorbeeld ergens een blokkade aanwezig is.
Het behandelplan
Tussendoor en ook na het onderzoek leggen we je uit wat de conclusie is: waar komen de klachten vandaan en waar gaan we aan werken. We stellen samen een plan op. Er wordt eerlijk gekeken of wij iets voor jou kunnen betekenen.
De eerste keer wordt er extra tijd ingepland (ca. 45-60 min.), zodat er ook kan worden gestart met behandelen. Dit betekent dat, indien je vergoeding krijgt vanuit je zorgverzekeraar, wij twee behandelingen rekenen voor het eerste consult. Wij vinden het namelijk belangrijk dat er niet alleen een gesprek en onderzoek plaatsvindt, maar dat je ook gelijk een behandeling kan krijgen.
De behandeling
Afgestemd op jouw situatie, kan er in de behandelingen aandacht besteed worden aan:
- Uitleg geven
- Het bewustmaken en het verbeteren van de houding en de bewegingen die je maakt
- Het optimaliseren van de stand van stuit, heiligbeen en/of schaambeen
- Opheffen van blokkades van het SI-gewricht
- Het verbeteren van de beweeglijkheid van de rug
- Het ontspannen van overbelaste spieren door bijv. massage, dry needling en/of taping
- Oefeningen voor bijvoorbeeld het ontspannen van de overbelaste spiergroepen, het activeren en versterken van de juiste spieren en om de juiste houding vol te kunnen houden
- Adviezen over instellingen van de voorwerpen die je gebruikt, bijvoorbeeld de hoogte van het bureau en stoel
- Aanleren van de juiste ademtechniek
- Begeleiding op het gebied van de bekkenbodem
Rug- en/of bekkenpijn
Pijnklachten in het bekken of de rug komen veel voor in de zwangerschap en de periode na de bevalling. Ongeveer 45% van alle zwangeren en 33% van de pas bevallen vrouwen heeft rugpijn en/of bekkenpijn. Vaak wordt dit ook wel bekkeninstabiliteit genoemd.
Deze klachten ontstaan tijdens de zwangerschap meestal als gevolg van het slapper worden van de banden rond de gewrichten. Dit is noodzakelijk voor de bevalling. Je lichaam wordt hierdoor instabieler en minder belastbaar. Het gevolg is dat spieren gaan compenseren, wat pijnklachten in de hand kan werken.
Na de bevalling is het ook mogelijk om bekkenklachten te ontwikkelen. Dit kan ontstaan als gevolg van de uitdrijving, maar ook doordat er een periode aanbreekt waarin je veel moet tillen en waarin je ook nog eens fysiek moet herstellen van de bevalling.
Herkennen
Er is een groot verschil aan klachten in de bekkenregio. De klachten bevinden zich in het gebied van de benige bekkenstructuren, zoals:
- De SI-gewrichten / bekkengewrichten (de twee kuiltjes boven de billen – laag in de onderrug)
- Het schaambeen
- De zitbeenknobbels
- Het stuitje
- Bilspieren
- Heupspieren
- Liesspieren
- Rugspieren en/of
- Bekkenbodemspieren
Tevens kan er sprake zijn van een uitstralende (scherpe of zeurende) pijn naar de buik, de lies, de bil of (een van) beide benen. Bekkenpijn komt ook vaak samen voor met een verstoorde bekkenbodemfunctie. Dit leidt tot problemen bij plassen, ontlasten of vrijen.
Pijn bij activiteiten
Eén van de kenmerken van bekkenpijn is startpijn: pijn bij het starten van een beweging. De pijn wordt meestal aangegeven bij activiteiten zoals:
- Opstaan uit de stoel
- Lang in dezelfde houding zitten of staan
- Omdraaien in bed
- Lopen
- Traplopen
- In en uit de auto stappen
- Zware handelingen als stofzuigen en tillen
Klachten van de bekkenbodem
Rondom de zwangerschap kunnen ook bekkenbodemproblemen ontstaan. De bekkenbodem is een groep van spieren die de onderkant van het bekken afsluit. De bekkenbodem biedt steun aan de organen in de buik. Problemen met de bekkenbodem bevinden zich dan ook vaak op het gebied van het plassen, ontlasten en vrijen.
De bekkenbodem heeft door de belasting van de zwangerschap en de druk van de baby heel wat te verduren. Daarnaast worden de spieren zwakker door de hormonen. Tijdens de uitdrijving bij de bevalling komen de bekkenbodemspieren onder hevige druk te staan, waardoor er beschadiging optreedt.
Direct na de bevalling is de druk van je baby op het bekkenbodemgebied wel weg, maar het herstel van de bekkenbodem kost tijd. Het duurt wel even voordat de stevigheid van het weefsel en de spierfunctie van de bekkenbodem (en buik) zich hersteld hebben.
Herstel van bekkenbodemspieren
Een normaal herstel van de bekkenbodemspieren duurt minimaal 6 maanden. Het bindweefsel herstelt zich na 1,5 – 2 jaar. In de eerste 6 weken treedt het meeste herstel op. Het herstel duurt langer wanneer er sprake is geweest van:
- Langdurig persen
- Een kunstverlossing
- Een hoog geboortegewicht
- Fors inscheuren van de bekkenbodemspieren
- Bij een knip in de bekkenbodemspieren
Herkennen
Veelvoorkomende klachten van de bekkenbodem zijn:
- Ongewild urineverlies
- Ongewild ontlastingsverlies
- Verzakking van de blaas, baarmoeder of endeldarm: een zwaar, drukkend gevoel in de onderbuik en/of balgevoel in vagina of anus
- Vaak plassen
- Heftige drang om te plassen
- Moeizaam kunnen plassen of ontlasten
- Moeite om windjes tegen te houden
- Obstipatie
- Pijn bij het vrijen
- Vaginisme
- Pijn in de onderbuik, rond de anus of de geslachtsdelen
- Chronische urineweginfecties
Behandeling
De bekkenoefentherapeut kan hulp bieden bij bovenstaande klachten. In de behandeling wordt aandacht besteed aan het:
- Verbeteren van de functie van de bekkenbodemspieren d.m.v. voorlichting, adviezen, bewustwording en oefeningen
- Is er sprake van te sterke bekkenbodemspieren of te zwakke bekkenbodemspieren?
- Hoe is de coördinatie van de bekkenbodemspieren? Dat wil zeggen, spant de bekkenbodem op het juiste moment, met de juiste kracht in de juiste richting aan?
- Gebruik van de bekkenbodemspieren in dagelijkse houdingen en bewegingen, zoals bukken, tillen, opstaan uit de stoel
- Aanleren van de juiste ademtechniek
- Leren herkennen en opvangen van buikdruk
- Aanleren van goed toiletgedrag en een goede toilethouding
Er zal geen inwendig onderzoek plaatsvinden. Indien dat nodig is, zullen wij doorverwijzen naar een collega bekkenfysiotherapeut, waar wij direct mee samenwerken.
Vergoeding en tarieven
De vergoeding van de therapie gaat vanuit het aanvullende pakket van de zorgverzekeraar. Dit geldt voor zowel de bekkenoefentherapie als fysiotherapie. Hoeveel behandelingen worden vergoed, is per zorgverzekeraar verschillend. De kosten gaan dus niet van jouw eigen risico af. Mocht je geen aanvullende verzekering hebben, worden de tarieven van de praktijk gehanteerd.
Vergoeding via de zorgverzekeraar
Op de website van Independer kun je nalezen hoeveel behandelingen jouw zorgverzekeraar vergoedt vanuit de aanvullende verzekering.
Met alle zorgverzekeraars is een contract afgesloten, waardoor het volledige bedrag voor een behandeling wordt vergoed. De declaratie gaat rechtstreeks naar jouw zorgverzekeraar.
Let op: Wij ruimen extra tijd in voor het eerste consult, zodat er ook gelijk behandeld kan worden. Daarom rekenen wij twee behandelingen voor het eerste consult, zie tabblad werkwijze voor meer uitleg.
Voorbeeld bij De Friesland 2023
- AV Opstap: 6 behandelingen
- AV Budget / Doorstap: 9 behandelingen
- AV Standaard: 12 behandelingen
- AV Extra: 18 behandelingen
- AV Optimaal: 36 behandelingen
- AV Instap: geen behandelingen
Niet of onvoldoende aanvullend verzekerd?
Wanneer je niet aanvullend bent verzekerd of wanneer jouw aanvullende verzekering niet toereikend genoeg is, zijn de kosten voor je eigen rekening. De onderstaande tarieven zijn dan van toepassing.
Tarieven 2023
- Behandeling in de praktijk (30 min.): € 45,00
- Behandeling aan huis (ca. 45-60 min.): € 75,00
- Intake, onderzoek en behandeling (ca. 45-60 min.): € 80,00
- Intake, onderzoek en behandeling aan huis (ca. 60 min.): € 85,00
- Eenmalig controle consult na de bevalling (45-60 min.): € 80,00
Bij het te laat afzeggen of bij het niet op komen dagen bij een afspraak, wordt 75% van bovenstaande tarieven naar jou doorberekend. Een afspraak kun je op werkdagen tot 24 uur van tevoren afzeggen of wijzigen. Een afspraak afzeggen voor een maandag moet vóór vrijdag 17.00 uur bekend zijn bij ons.
De verantwoordelijkheid om in de gaten te houden hoeveel behandelingen vergoed worden, ligt bij jezelf en NIET bij ons. Wij als praktijk zijn niet verantwoordelijk wanneer er achteraf blijkt dat je geen recht (meer) had op vergoeding vanuit de zorgverzekering. Lees hier meer over op de website bij de algemene voorwaarden.